又又又又又骨折了，78岁的李奶奶（化名）这一次又因摔伤导致胸椎骨折，在桐庐县中医院骨科住院。

说起老年人骨折，很多人第一反应就是：骨质疏松。

可谁也没想到，化验单上一个不起眼的异常指标，竟牵出了一场藏得更深的隐秘病情。

生化检验中，李奶奶的肝功能指标正常，但却提示球蛋白显著升高，与单纯外伤病情不符。这一细微异常，立即引起检验人员毕晨明和项红梅的高度警觉。

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“普通骨折患者一般不会出现球蛋白明显升高。”两人没有轻易放过这个疑点。在排除感染、用药等因素后，他们第一时间联动科内同事，对患者标本开展血涂片复检。

血涂片复检结果提示：镜下可见红细胞缗钱状排列，并可见浆细胞。结合血常规提示患者中度贫血（血红蛋白77g/L），多项典型实验室特征高度指向多发性骨髓瘤。

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经上级医院进一步检查，李奶奶最终确诊为多发性骨髓瘤。此次成功筛查，有效避免了疾病漏诊，也为患者的治疗赢得了关键时机。

但当浆细胞发生恶变，就会在骨髓中大量增殖，分泌大量异常免疫球蛋白，导致一系列问题。

它起病隐匿，早期症状不典型，常表现为以下几个特点。

👉 常以反复骨痛、病理性骨折为首发症状。

👉 贫血、乏力、面色苍白。

👉 肾功能损害。

👉 反复感染。

👉 高钙血症等。

很多患者首诊于骨科、肾内科、老年科，容易被误诊为骨质疏松、关节炎、肾炎、外伤骨折等，造成漏诊延误治疗。

多发性骨髓瘤虽然善于伪装，但实验室检查往往能发现线索。

✅ 血常规：可提示贫血。

✅ 生化检查：球蛋白升高、血钙升高、肾功能异常。

✅ 血涂片：可见红细胞缗钱状排列、浆细胞。

✅ 免疫球蛋白及轻链检测：可发现异常单克隆免疫球蛋白。

✅ 骨髓穿刺：是确诊的重要手段。

多发性骨髓瘤虽不能完全治愈，但随着靶向药物、免疫调节剂等新药的应用，患者生存期已显著延长。

早期发现、及时转诊、规范治疗，是改善预后的关键。